为进一步指导各级各类医疗机构做好基孔肯雅热医疗救治工作杭州配资公司一览表，提高规范化、同质化诊疗水平，在2008年发布的《基孔肯雅热诊断和治疗方案》基础上，结合国内外最新研究进展和诊疗经验，国家卫生健康委和国家中医药管理局于7月31日发布了基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）。
诊疗方案指出，基孔肯雅热（Chikungunya fever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）感染引起，经伊蚊（主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊）叮咬传播的急性传染病，临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。人群对基孔肯雅病毒普遍易感，人感染病毒后可获得持久免疫力。基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行，流行范围呈持续扩大趋势。我国伊蚊分布广泛，近年来已经发生多起境外输入病例导致的本地传播疫情。
根据方案，基孔肯雅热潜伏期1～12天，常为3～7天，临床表现为：
（一）发热：急性起病，发热以中低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。
（二）关节痛：为基孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多个关节疼痛，可呈对称性分布。主要累及远端小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。
（三）皮疹：多数患者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。
（四）其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛等非特异性症状。部分患者淋巴结肿大伴触痛，以颈部淋巴结肿大为主。部分患者出现结膜炎，少数出现虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎等眼部表现。
图片来源：深圳疾控
方案表明，基孔肯雅热目前尚无特异性治疗方法，以对症支持治疗为主。
（一）一般治疗。
1.关节疼痛明显者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负重和剧烈运动（如爬山、长跑等），防止加重关节损伤。
2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症预警指标，及时处置，有基础疾病者要积极治疗原发病。
3.避免盲目使用抗菌药物。
4.不推荐使用糖皮质激素和免疫球蛋白。因原发病正在接受糖皮质激素和免疫球蛋白治疗的患者，根据原发病诊治需要和预期风险及获益权衡决定。
（二）对症治疗。
1.退热：以物理降温为主。高热不退者推荐使用对乙酰氨基酚，应避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药（NSAIDs）。有因基础疾病在服用阿司匹林的患者，应评估出血风险，决定是否停用或换用其他替代药物。儿童使用水杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。
2.镇痛：
（1）急性期关节疼痛不能忍受者，可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以必需的最低剂量和最短疗程使用为原则，避免用于有肝病或转氨酶升高等禁忌证的患者。
（2）急性期过后关节仍疼痛者可使用局部外用贴剂，也可考虑红外线等物理治疗。
3.止痒：皮肤瘙痒者可予抗组胺药物口服或炉甘石洗剂外用。
根据诊疗方案，儿童病例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人更多见。因此，当儿童出现高热后，可使用白云山敬修堂的对乙酰氨基酚栓进行退热处理，外用的栓剂通过直肠给药，可快速发挥退热镇痛的作用。
目前我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。预防主要措施包括：
（一）及时清除蚊虫孳生地，降低蚊媒密度；
（二）个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；
（三）前往基孔肯雅热流行区的旅行者要提高防范意识，防止在境外感染基孔肯雅热。
撰文：韩安东
来源：南方农村报杭州配资公司一览表
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